Що таке діаліз та артеріовенозна фістула?

Діаліз – це процес штучного видалення шкідливих речовин та надлишку рідини, які накопичуються в процесі життєдіяльності організму. Діаліз проводиться пацієнтам, які повністю або частково втратили функцію нирок. 
Артеріовенозна фістула (АВ-фістула) — це хірургічна процедура, яку виконує судинний хірург для створення з’єднання між артерією та веною. Свищ зазвичай розташовується на передпліччі або плечі; однак його також можна розмістити на нозі. 
Утворення атріовенозної фістули збільшує тиск і потік крові через вену, що робить її більшою та міцнішою. Людям із термінальною стадією захворювання нирок часто потрібна AV-фістула на руці як спосіб забезпечення доступу до гемодіалізу, яка є найбільш поширеним і кращим варіантом судинного доступу для тривалого гемодіалізу, тому що АВ-фістула працює довше й менш схильна до інфекцій і тромбозів.

Показання та підготовка до створення артеріовенозної фістули

Артеріовенозна фістула може бути показана для лікування термінальної стадії ниркової недостатності. Це поширений стан, спричинений діабетом або гіпертонією, який характеризується прогресуючою втратою здатності нирок фільтрувати та очищати кров.
Під час підготовки до створення AV нориці буде виконано ультразвукове доплерівське дослідження для картування кровоносних судин. Ультразвук показує швидкість кровотоку через різні кровоносні судини в області, дозволяючи вашому хірургу вибрати найбільш підходящу кровоносну судину для фістули.Вам потрібно буде повідомити свого лікаря про будь-яку алергію та ліки, які ви приймаєте регулярно, оскільки певні ліки, наприклад засоби для розрідження крові, можливо, доведеться тимчасово припинити прийом приблизно за тиждень до процедури. Вас можуть попросити не їсти та не пити після опівночі за день до операції.
Створення артеріовенозної фістули включає в себе наступні етапи:
- Шкіру над місцем AV-фістули очищають антисептичним розчином і вводять місцеву анестезію, щоб знеболити область.
- Крім того, можна ввести загальну анестезію, щоб ви спали під час процедури. За допомогою місцевої анестезії ви не спите і можете відчувати певний тиск на місці, але не відчуваєте болю.
- Щоб отримати доступ до кровоносних судин, буде зроблено невеликий розріз.
- Виділені артерію і вену розрізають і хірургічно з'єднують швами.
- Потім розріз шкіри закривають швами, а поверх розрізу накладають пов’язку. 

Відновлення та догляд після процедури

Створення AV-фістули можна проводити в амбулаторних умовах, і більшість пацієнтів можуть очікувати, що їх випишуть через кілька годин у реанімаційній палаті. Після операції можуть спостерігатися незначні виділення протягом 24 годин і болючість у місці розрізу протягом кількох днів. Вам дадуть ліки від будь-якого післяопераційного болю та порадить тримати руку піднятою, щоб зменшити набряк. Будуть надані конкретні інструкції щодо догляду за місцем доступу до атріовентрикулярної фістули. Потрібно приблизно від 2 до 3 місяців, перш ніж фістула розвинеться і стане достатньою для використання для гемодіалізу.Щоб захистити місце доступу, слід вжити таких заходів безпеки:
• Щодня мийте місце доступу до судин і тримайте його чистим і сухим.• Переконайтеся, що ваш лікар перевіряє місце доступу перед кожною процедурою гемодіалізу.• Використовуйте місце доступу лише для діалізу.• Будьте обережні, щоб не вдарити та не поранити місце доступу.• Перевірте, чи немає тремтіння (ритмічної вібрації) над місцем доступу, яке вказує на те, що AV-фістула здорова.• Не надягайте манжету для вимірювання артеріального тиску, тісний одяг або прикраси на місце доступу.• Не піднімайте важкі предмети за допомогою ручки доступу.• Уникайте сну, тримаючи руку під головою або тілом.Якомога швидше повідомте лікаря про будь-які ознаки інфекції, такі як почервоніння, набряк або виділення гною.

Ризики та ускладнення

Створення AV фістули є безпечною процедурою; однак, як і будь-яка операція, існують деякі ризики та ускладнення, які можуть включати:• Надмірна кровотеча• Інфекція• Набряк• Біль• Утворення тромбів, які можуть уповільнити або блокувати AV фістулу

Переваги артеріовенозної фістули

Деякі переваги AV фістули в лікуванні термінальної стадії ниркової недостатності включають:
- Може використовуватися протягом більш тривалого часу в порівнянні з іншими видами судинного доступу
- В організм не імплантується чужорідний матеріал
- Оптимізує кровотік для ефективного гемодіалізу, мінімізуючи час лікування
- Знижує ризик інфікування
- Може проводитися в амбулаторних умовах
- Забезпечує швидке одужання та повернення до звичної діяльності

Створення артеріовенозної фістули — це хірургічне втручання для з’єднання артерії з веною для пацієнтів із термінальною стадією ниркової недостатності для отримання діалізу. Результатом є збільшена вена, яка забезпечує легкий і надійний доступ до судин для рятувальних процедур гемодіалізу.